移送扣押、冻结物品、文件清单

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编号

物品、文件名称

数量

单位

特征

物品来源

处理情况

证明文件（人）

接收单位：

移交单位：

接收人：

移交人：

年 月 日

（院印）

注：

本清单一式五份，一份统一保存，一份附卷，一份交原持有人，一份交接收单位，一份交被扣押物品、文件保管人。

移送扣押、冻结物品、文件清单制作说明

一、本文书依据《》第一百九十八条和《人民检察院刑事诉讼规则》第三百三十九条的规定制作。为人民检察院在办理不起诉案件以外的其他案件中，将扣押、冻结的有关物品、文件（包括违法所得）移送有关部门处理时，与移送扣押、冻结物品、文件决定书一同使用。

二、本文书共五份，一份统一保存备查，一份附卷，一份交原持有人，一份交接收单位，一份交被扣押、冻结物品、文件保管人。五份清单使用同一编号。