***公安局提讯提解证

（看守所公章）

性别

出生日期

代号

提讯提解证编号

发证日期

羁押期限

办案单位

提讯提解时间

事  由

办案人签 名

收监或 

回所时间

看守员 

签 名

    年  月  日 

时  分

   年  月  日 

时  分

    年  月  日 

时  分

   年  月  日 

时  分

    年  月  日 

时  分

   年  月  日 

时  分

    年  月  日 

时  分

   年  月  日 

时  分

    年  月  日 

时  分

   年  月  日 

时  分

   年  月  日 

时  分

   年  月  日 

时  分

   年  月  日 

时  分

   年  月  日 

时  分

   年  月  日 

时  分

   年  月  日 

时  分

   1、提讯、提解时办案人员不得少于二人。 

2、“事由”栏根据情况填写“讯问”、“出所辨认”、“出所起赃”等。