﹡ ﹡ ﹡ 公 安 局

暂予监外执行决定书

×公（ ）暂外字〔    〕  号

罪犯                 ，性别      ，出生日期             ，住址                                                      。

因                                                    ，根据《中华人民共和国》第二百五十四条之规定，现决定对罪犯                       自        年      月      日至        年       月      日暂予监外执行，并由                                            执行。

公安局（印）

年 

  月   日

此联交被暂予监外执行的罪犯