刑事自诉案件反诉状

反诉人（本诉被告人）：李××，女，××岁
　　诉讼代理人：陈××，××律师事务所律师
　　被反诉人（本诉自诉人）：唐××，女，××岁
　　反诉请求：
　　 （1）要求人民法院以给予唐××刑事处分；（2）要求唐××赔偿医药费××元，误工费××元。
　　事实和理由：
　　 （应祥述事实经过，此略。）
　　唐××先对我提起了刑事附带民事诉讼，我认为自己很冤枉。因此，也依据《中华人民共和国》第××条和《中华人民共和国》第××条和第××条的规定，向人民法院提出反诉，以维护我的合法权益。
　　 证据情况：
　　1．医院诊断证明×份；
　　2．治疗费用单据×张；
　　3．×月份工资单一份。

此致
_______人民法院：

反诉人：李××　
代书人：陈××律师

_______年___月___日

附：
　　本诉状副本二份

文书的制作要点：
　　1、写明自诉案件反诉当事人的基本情况，并标明其与处诉案件当事人的关系。
　　2、写明诉讼请求。
　　3、写明事实和理由。
　　4、在证据情况上，要对证据、名单以列举的方式逐个写清，以便人民法院予以查证核实。
　　5、最后，要依次写明受理该反诉案件的人民法院的全称、反诉人和代书人（如果有的话）的姓名、反诉时间以及有关附项内容。