xxx公安局

指定管辖决定书

×公（   ）指管字〔     〕   号

经对                     案件的管辖问题进行审查，根据《公安机关办理刑事案件程序规定》第十九条之规定，决定由       管辖。请       公安（分）局在   日内将与案件有关的证据材料移送该公安机关。

公安局（印）

年   月   日

本决定书一式若干份，决定机关留存一份，其余分送被指定的公安机关和其他有关的公安机关。