人民法院发还财物清单(刑事案件用)

人民法院

发还财物清单

（刑事案件用）

( )　刑　字第 号

被告人姓名、

案　由

案号

( )　刑　字第 号

编号

财物

名称

面额

型号

数额

数量

规格

重量

质量

成色

颜色

新旧

程度

缺损

特征

上列财物已发还给我，核对无误。 

领取单位 (盖章)领取人 (签名) 

年 月 日

执行人员 (签名)书记员 (签名)

年 月 日

本清单入卷

本样式根据《最高人民法院关于执行〈中华人民共和国〉若干问题的解释》第二百八十九条的规定制订，供人民法院在刑事案件中及时发还被害人的合法财产时使用。如果是被告人的合法财产应当发还的，亦可使用本样式的“发还财物清单”。