精神病蓄意谋害罪是一种特殊的故意犯罪，其刑罚应根据罪犯的精神状况、犯罪行为性质和后果等因素综合考虑确定。如果罪犯在犯罪时未达到，应当依法实施医学鉴定并实施强制医疗措施。如果罪犯达到了刑事责任能力，但犯罪行为对被害人造成了严重伤害或者死亡，最高可处。

【法律分析】

精神病蓄意谋害罪是指罪犯因患有某种精神疾病或精神障碍，而在清醒的情况下，经过周密计划或预谋，在追求某种目的的同时，以非正常方式加害他人致其身体受到伤害、重伤、死亡等后果的犯罪行为。由于作案时罪犯心智状态不稳定，这类案件需要进行医学鉴定。在处理精神病蓄意谋害罪时，应根据罪犯的精神状态和犯罪后果等因素进行考虑。如果罪犯在犯罪时未达到刑事责任能力，应当实施强制医疗措施，通过治疗和康复使罪犯恢复正常心智状态，并对其进行教育改造。如果罪犯达到了刑事责任能力，但犯罪行为对被害人造成了严重伤害或者死亡，最高可处死刑。这主要取决于犯罪行为的性质、手段以及造成的危害后果等方面的情况。同时，法律也规定了对从轻处罚、减轻处罚、免除处罚等情形应予以认定，具体视案情而定。

【法律依据】

《中华人民共和国》
第十八条　【特殊人员的刑事责任能力】精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任，但是应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗;在必要的时候，由政府强制医疗。间歇性的精神病人在精神正常的时候犯罪，应当负刑事责任。尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人犯罪的，应当负刑事责任，但是可以从轻或者减轻处罚。醉酒的人犯罪，应当负刑事责任。