立案监督请求书（范本）

请求人：A，男，××年××月××日出生，×族，××省××市人，本市××厂退休干部，住本市××路××号。
　　请求人A对××市××区公安局××年××月××日（　）字第×号不立案决定，向人民检察院提求监督请求。
　　请求事项：
　　要求人民检察院通知公安机关对A诉B盗窃一案立案侦查。
　　事实与理由：
　　（应祥述事实经过，此略。）
　　然而，公安机关经过审查，未受理A的报案，并作出了不立案的决定。为此，A特根据《中华人民共和国》第87条的规定，要求人民检察院依法对公安机关的立案活动进行监督，并依法通知公安机关立案。

此致　　
××××人民检察院

请求人：A　
代书人：××律师

_______年___月___日

附：证据×份。

文书的制作要点如下：
　　1、首部。写明：第一，标题；第二，写明被害人和的自然情况；第三，写明案由。
　　2、正文。写明：第一，被害人提出立案监督请求理由和根据；第二，写明不服公安机关不立案决定的理由，并在此基础上，向人民检察院提出立案监督的请求。
　　3、尾部。要求写明致送的人民检察院的名称，请求人签名或盖章，并注明提出请求的年、月、日。