此案例已经被《庭立方优秀案例库》收录，编号2025年81号

一、案情简述

T某因患有免疫性血小板减少症需长期服药控制病情。2023年5月至2024年5月期间，T某在享受医疗保障待遇时通过多开海曲泊帕乙醇胺片并低价出售，骗取国家医保基金9万余元。

二、辩护思路

本案中，辩护人结合案件事实、证据及法律规定，从以下方面展开辩护：

1. 认定自首情节：T某在接到警方通过其妹妹电话通知后，未被采取强制措施前主动回家接受控制，到案后如实、稳定供述犯罪事实，符合“自动投案+如实供述”的自首认定条件，应从轻或减轻处罚。
2. 部分金额不应计入诈骗金额：2023年5月卖给C某的7盒海曲，系T某为自身治疗购买，因备孕停药且病友请求转卖，购买时无非法占有主观目的，医保基金未因欺骗拨付，该行为属合法取得药品后的违法处置，相应金额应从诈骗金额中扣除。
3. 主观恶性小且社会危害性较低：T某出于对病友的怜悯卖药，不知对方转卖，一年仅获利2000元，因法律意识淡薄触犯法律，无暴利目的，主观恶性较小。
4. 具备多项从宽处罚情节：T某系初犯，归案后认罪认罚，积极退赔全部医保基金损失，主动消除危害后果；同时其身患疾病、经济困难，失去工作将导致生活和治疗难以为继。

5.行政罚款辩护：T某的情形符合《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》《某省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权实施细则（试行）》中从轻、减轻处罚的规定。

三、案件结果

检察院决定对T某不起诉。

同时，医保局对其处以2倍罚款（检察院原建议处以3倍罚款，经协商检察院未明确给予罚款金额建议；医保局原提出2-4倍罚款，经协商最终处以2倍罚款）。

四、办案随笔

在辩护工作中，我们不仅注重梳理案件事实与法律依据，更关注当事人的个体处境——长期患病的身体压力、经济拮据的生活困境，以及初犯后的愧疚与反思。通过积极与检察机关沟通，全面呈现当事人的从宽情节，最终促成不起诉决定的作出。同时，通过指导T某与医保局沟通，最终促成最低罚款。这一结果既体现了法律对违法犯罪行为的规制，也彰显了司法温情，为当事人保留了回归正常生活、继续接受治疗的机会。

本案也提醒我们，在维护法律权威的同时，需加强对特殊群体的法律宣传，尤其是医保基金使用等与民生密切相关领域的普法教育，帮助公众明晰法律边界，避免因“善意”或“无知”而触犯法律红线。